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Photo by Joshua Humphrey

对精神疾病的偏见阻止了亚洲移民寻求帮助 – 怎样才能克服障碍并寻求他们所需要的帮助
呢?

作者:徐臻, 麦吉尔大学临床心理学博士

试想一下,要是我们生活在那样一个世界,每个人都可以公开而无顾虑地谈论他们的心理 治疗过程,就像他们谈论看牙医或理疗一样(那该多好啊!)。虽然心理治疗在某些文化 中非常常见,但这些在亚洲移民社区是闻所未闻的,对他们来说,讨论心理健康是很忌讳 的,他们回避治聊,寻求帮助那是需要巨大的勇气的!严重的障碍不仅与精神疾病有关, 而且因为精神疾病使人感到羞愧和负罪感,使得亚洲移民不愿意寻求帮助。此外,文化方 面的挑战,例如“家丑不外扬”或“丑事不出门”的观念(以防止外人发现自己的心理健康问 题),害怕受到社区的排斥,寻求帮助被视为一个人的“弱点”,对隐私的担忧,以及失去 “面子”或给家人带来耻辱的可能性,可以进一步阻止他们承认/认可他们正在经历心理健 康问题 (Chen, Kazanjian, & Wong, 2009; Thomson et al., 2018; CBC/Radio Canada; 2018)。 说起他们的原籍国,他们的主要支持网络由亲密的家庭成员,朋友和同事构成。移民到新 的国度,原籍国的支持网络可望而不可及,这可能大大增加他们出现精神健康问题的可能 性。本来在新的国度寻找新的支持来源就很困难,更何况许多人却不愿意获取帮助。已经 有科研证据表明,亚洲种族的加拿大人最不愿意在他们的社区中使用心理健康服务 (Durbin et al., 2015; Li & Browne, 2009; Tiwani & Wang, 2008)。

由于可能存在语言障碍,强烈的羞耻感,内疚感和他们文化价值观中根深蒂固的抵触感, 寻诊心理医生通常对亚洲移民族群来说,实在是不得已而为之。在他们看来,接受专业帮 助通常被视为禁忌,经历心理健康问题的人,害怕被贴上“疯狂”或“不正常”的标签,因而 常常有人讳疾忌医,或者擅停前期的心理治疗。那些亚裔移民,一旦寻诊心理医生,病情 症状就要比其它族裔的加拿大人要严重的多, 因而治疗起来更加困难 (Fang, 2010)。此外 ,亚洲移民可能会把心理疾病病症误认为是身体疾病,那是他们更为重视、关注身体疾病 ,而忽视心理健康(或可能是因为羞耻而回避)。更为糟糕的是,由于媒体或文化观念的 原因,亚洲族群可能存在许多误区,他们不知道临床心理学家所做的治疗,以及他/她可 以提供的心理治疗服务。对于许多亚洲移民来说,心理学是西方人崇尚的东西,治疗的价 值和效用是源自西方个人主义文化,都是以改善个人生活为重点的。这可能与集体主义文 化价值形成鲜明对比,后者是更典型的亚洲文化,其中关注自我改善可能被视为自私,甚 至使人感觉内疚。

最后,与加拿大相比,他们原籍国心理医生所起的作用可能大相径庭。在有些国家,心理 学专业年轻, 且行业规范化管理也不是太好。来自这些国家的移民可能经历过不同的, 也许是不怎么有效的心理治疗,这些会误导他们,使他们不理解接受心理服务的益处。其 实,在加拿大,临床心理学家必须获得其省级监管委员会的许可(例如,魁北克的Order  of Psychologists),并且必须具备严格的学术资质和临床资质才有资格获得。如果您正在 寻找符合您需求的心理治疗师,请访问魁北克Order of Psychologists of Quebec / Ordre des Psychologues du Québec (O.P.Q.)的官方网站寻找你中意的临床心理治疗师 :http://www.ordrepsy.qc.ca/。

那么,作为健康职业从业者,为了帮助移民们克服障碍,帮其所需,我们应该做些什么呢 ?

1) 规范如何从加拿大心理服务寻求帮助,并鼓励他们在省级监管委员会内寻找心理治 疗师(例如,魁北克Order of Psychologists)

2) 鼓励他们克服障碍,看待心理问题就像心理得了“感冒”一样。鼓励他们寻求帮助, 而不是让症状拖延,直到问题变成心理“发烧”(更严重的症状)

3) 鼓励移民人群寻求社区支持 – 例如,在当地社区和文化中心,用他们的语言提供支 持服务

4) 协助他们利用社区和在线资源来教育他们,如何处置那些与移民和心理健康有关的 问题。

https://www.heretohelp.bc.ca/other-languages (英语版) 

https://www.immigration-quebec.gouv.qc.ca/en/living-quebec/index.html (英语版) 

https://www.immigration-quebec.gouv.qc.ca/fr/vivre-quebec/index.html (法语版)

https://www.immigration-quebec.gouv.qc.ca/en/immigrate-settle/businesspeople/life-quebec/programs-services/index.html (英语版)

https://www.immigration-quebec.gouv.qc.ca/fr/immigrer-installer/gens-affaires/vie-quebec/programmes-services/index.html (法语版)

5) 解决人们避而不谈的,移民经常面临的种族歧视,种族隔离的问题

6) 遇到不同文化背景的患者时,要有文化敏感性。 好奇并愿意了解患者的问题,并 尝试了解他们的文化背景

7) 提供有关身、心健康之间密切关联的心理教育

8) 利用文化咨询服务,例如:https://www.mcgill.ca/tcpsych/clinical/ccs

参考资料

CBC/Radio Canada. (2018, March 1). ‘The unspoken ones’: How race and culture complicate Asian-Canadians’ access to mental health care [News Release]. Retrieved from https://www.cbc.ca/radio/thecurrent/facing-race-the-current-s-town-hall-event-in-vancouver-1.4558134/the-unspoken-ones-how-race-and-culture-complicate-asian-canadians-access-to-mental-health-care-1.4558354.

Chen, A. W., Kazanjian, A., & Wong, H. (2009). Why do Chinese Canadians not consult mental health services: health status, language or culture?. Transcultural psychiatry, 46(4), 623-641.

Durbin, A., Moineddin, R., Lin, E., Steele, L. S., & Glazier, R. H. (2015). Mental health service use by recent immigrants from different world regions and by non-immigrants in Ontario, Canada: a cross-sectional study. BMC health services research, 15(1), 336.

Fang, L. (2010). Mental health service utilization by Chinese immigrants: Barriers and opportunities. Canadian Issues, 70.

Li, H. Z., & Browne, A. J. (2009). Defining mental illness and accessing mental health services: Perspectives of Asian Canadians. Canadian Journal of Community Mental Health, 19(1), 143-159.

Thomson, M. S., Chaze, F., George, U., & Guruge, S. (2015). Improving immigrant populations’ access to mental health services in Canada: a review of barriers and recommendations. Journal of immigrant and minority health, 17(6), 1895-1905.

Tiwari, S. K., & Wang, J. (2008). Ethnic differences in mental health service use among White, Chinese, South Asian and South East Asian populations living in Canada. Social psychiatry and psychiatric epidemiology, 43(11), 866.